109年:配鏡學(2)

關於角膜螢光染色形態和隱形眼鏡對於眼表面的影響,下列配對敘述何者最正確?

A瀰漫性點狀角膜螢光染色(diffuse punctate staining ):角膜乾燥(corneal desiccation )
B線狀角膜螢光染色(linear corneal staining ):角膜缺氧(corneal hypoxia )
C面紗狀淺凹角膜螢光染色(dimple veil staing ):鏡片內陷氣泡造成角膜壓跡
D角膜3點和9點位置螢光染色(3 and 9 o'clock staining ):隱形眼鏡清潔液毒性(solution sensitivity )

詳細解析

本題觀念:

本題考察角膜螢光染色型態(corneal fluorescein staining patterns)與隱形眼鏡對眼表面影響的對應關係。各種染色型態反映不同的病理機制,需能正確配對。本題為正向題,選出「最正確」的配對。

選項分析

(A)錯誤配對。瀰漫性點狀角膜螢光染色(diffuse punctate staining)通常不是「角膜乾燥」的首選配對——角膜乾燥更常表現為局部性(如 3&9 點位置)的點狀或片狀染色。瀰漫性點狀染色(也稱 superficial punctate keratitis, SPK)更常見於溶液毒性(solution toxicity/sensitivity)、防腐劑毒性(如 BAK)、乾眼症(dry eye)、或隱形眼鏡材質過敏反應。配對對象錯誤。

(B)錯誤配對。線狀角膜螢光染色(linear corneal staining)並非角膜缺氧(corneal hypoxia)的表現。線狀/弧形染色(arcuate staining)通常與機械性磨損有關,例如:硬式鏡片或軟式鏡片邊緣磨傷(如 SEAL, superior epithelial arcuate lesions)。角膜缺氧的螢光染色表現較多樣(點狀、瀰漫),但線狀染色特指機械傷,非缺氧。

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