109年:配鏡學(2)

有關隱形眼鏡引起的角膜新生血管常見的啟動因子(initiating factors )敘述,下列何者錯誤?

A造成角膜的發炎細胞(inflammatory cells )增加
B活化需氧代謝(aerobic metabolism )
C刺激或傷害角膜上皮
D來不及代謝乳酸(lactic acid )

詳細解析

本題觀念:

本題考察隱形眼鏡引起的**角膜新生血管(contact lens-induced corneal neovascularization)**的啟動機制(initiating factors)。正常角膜是無血管(avascular)組織,其透明性有賴無血管狀態的維持。當隱形眼鏡誘發缺氧及代謝壓力時,一系列病理事件啟動血管新生。本題為反向題。

選項分析

(A)正確陳述。角膜缺氧(hypoxia)促使角膜上皮細胞及基質細胞釋放促炎性細胞激素,吸引發炎細胞(inflammatory cells,包括嗜中性白血球、巨噬細胞、肥大細胞)浸潤角膜,這些細胞隨後分泌血管內皮生長因子(VEGF)及其他血管新生因子,啟動新生血管形成。發炎細胞增加是公認的啟動因子之一,敘述正確。

(B)錯誤陳述(本題答案)。角膜新生血管的啟動因子是無氧代謝(anaerobic metabolism),而非需氧代謝(aerobic metabolism)。當隱形眼鏡阻礙氧氣供應,角膜從正常的需氧代謝轉換為無氧代謝,產生大量乳酸,造成角膜酸化(acidosis)、乳酸堆積、角膜水腫,這才是啟動血管新生信號的代謝機制。「活化需氧代謝」的說法完全相反——需氧代謝是正常健康角膜的代謝方式,對角膜有保護作用,而非致病因子。

(C)

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