109年:配鏡學(2)

角膜地圖儀檢查的研究顯示,幾乎所有種類的隱形眼鏡都有可能造成角膜翹曲變形(warpage),根據Nathan Efron 教科書上敘述,角膜翹曲主要發生於角膜的那一層組織?

A表皮層(epithelium )
B鮑曼氏層(Bowman's membrane )
C基質層(stroma)
D內皮細胞層(endothelium )

詳細解析

本題觀念:

隱形眼鏡引起的角膜翹曲變形(contact lens-induced corneal warpage)主要發生於角膜的基質層(stroma),這是 Nathan Efron 教科書《Contact Lens Complications》中明確歸類的課題,收錄在 Part VII「CORNEAL STROMA」章節下。

選項分析

(A) 表皮層(epithelium) 表皮層確實因接觸鏡片而受影響,且 OCT 研究顯示上皮厚度可間接反映基質形狀的變化(secondary epithelial modulation)。但 Efron 教科書將 warpage 歸類於基質層問題,而非表皮層。此選項不正確。

(B) 鮑曼氏層(Bowman's membrane) 鮑曼氏層(Bowman's membrane)是一層無細胞的膠原纖維層,位於表皮層與基質層之間,厚約 8–14 µm。它不會再生,也不是 warpage 的主要發生位置。此選項不正確。

(C) 基質層(stroma) 基質層佔角膜總厚度約 90%,由排列整齊的膠原蛋白纖維(collagen lamellae)和角膜基質細胞(keratocytes)組成,是角膜機械強度與光學品質的核心結構。隱形眼鏡引起的 warpage 主要透過三種機制發生:

  1. 鏡片或眼瞼對角膜的物理壓

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