109年:配鏡學(2)
病人經檢測,發現有同側性偏盲(homonymous hemianopia ),如屬左、右兩眼視野右半側盲的視野缺損,可利用菲涅耳稜鏡(Fresnal prism )改善,其使用方法為下列何者?
A黏貼於左、右兩鏡片的左側,基底向右
B黏貼於左、右兩鏡片的左側,基底向左
C黏貼於左、右兩鏡片的右側,基底向右
D黏貼於左、右兩鏡片的右側,基底向左
詳細解析
本題觀念:
同側性偏盲(homonymous hemianopia)的菲涅耳稜鏡(Fresnel prism)配適原則:稜鏡基底(base)必須朝向視野缺損側,並貼於雙眼鏡片的缺損側半,以將盲區影像折射到有視力的視野半側。
選項分析
本題描述「左右兩眼視野右半側盲」,即右側同側性偏盲(right homonymous hemianopia)。患者右視野全部缺損。
稜鏡光學原則:稜鏡能把影像往基底(base)方向偏移——影像朝 base 方向移動,使原本落在盲區的物體影像進入可見視野。因此要把右側影像移到左側(可見視野),需要基底向右(base right)的稜鏡效果。
貼片位置:為了不干擾中央視野(避免複視),稜鏡只貼在鏡片的周邊側,即視野缺損那一側——右側同側偏盲貼在鏡片右側。
(A) 黏貼於左右兩鏡片的左側,基底向右 — 位置錯誤。貼在左側只會影響左視野,對右側盲區無幫助。❌
(B) 黏貼於左右兩鏡片的左側,基底向左 — 位置與基底方向皆錯誤。❌
(C) 黏貼於左右兩鏡片的右側,基底向右 ✅ — 貼於缺損側(鏡片右側),基底朝盲區方向(右),將右側視野缺損區的影像折射進入左側可見視野,達到視野擴展目的。正確答案。
(D) 黏貼於左
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