109年:低視力學(2)

某老師為視網膜色素變性患者,遠近矯正視力均為0.1,管狀視野。需要批閱小學一年級學生的鉛筆作業,下列那一種是他可能遇到的困難和解決方式?

A老師反映學生作業的字跡若有似無,經使用擴視機對比修正後,已可看到字跡筆劃
B老師表示看不到學生作業主要的原因是視野中心暗點過大,請視力協助員進行視力協助批改
C老師表示看不到學生作業主要的原因是視野十分破碎,經短焦望遠鏡搜尋後可順利組織畫面
D老師使用40 D手持式放大鏡覺得自在

詳細解析

本題觀念:

視網膜色素變性(retinitis pigmentosa, RP)是一種遺傳性視網膜退化疾病,其典型視野缺損為管狀視野(tubular visual field / tunnel vision)——周邊視野大範圍喪失,但中心視力通常相對保存。本題設定:遠近視力均為 0.1、管狀視野,需批閱小學一年級鉛筆作業,考查最合適的困難描述與解決方案。

選項分析

(A)正確答案。小學一年級學生以鉛筆書寫,字跡對比度低(淺灰色鉛筆線在白紙上),對視力 0.1 且有管狀視野的 RP 患者而言,低對比是主要障礙之一。擴視機(CCTV / video magnifier)具備對比度調整、亮度控制、正負像反轉等功能,可大幅提升低對比字跡的可辨識度。此外,RP 患者保有中心視力(管狀視野),可利用中心凹正常功能配合擴視機達到良好閱讀效果。困難描述合理,解決方案正確

(B)錯誤。RP 的典型特徵是周邊視野喪失(管狀視野),而非「視野中心暗點(central scotoma)」。中心暗點是黃斑部病變(如老年性黃斑部退化 AMD)的特徵。題目已明確說明管狀視野,選項 B 的病理描述與 RP 不符,誤將 RP 當作黃斑部疾病處理。

(C)錯誤。管狀視野的患者視野雖然狹窄,但不是「十分破碎」

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