109年:低視力學(2)

下列何種眼疾,最不適合以配戴隱形眼鏡改善症狀?

A持續性的角膜上皮缺損(persistent epithelial defect )
B反覆復發性的角膜糜爛(recurrent corneal erosion )
C異物引發的角膜炎
D大疱性角膜水腫(bullous keratopathy )

詳細解析

本題觀念:

治療性隱形眼鏡(therapeutic contact lens, TCL)或繃帶型隱形眼鏡(bandage contact lens, BCL)廣泛應用於多種角膜疾病,主要機制為:機械保護角膜、促進上皮癒合、緩解疼痛。然而,對於感染性或異物引起的角膜炎,隱形眼鏡本身可能加重感染風險。本題考察哪種情況最不適合以隱形眼鏡改善症狀。

選項分析

(A) 持續性的角膜上皮缺損(persistent epithelial defect)✅ 適合使用:BCL 是治療持續性角膜上皮缺損的標準輔助工具。藉由持續覆蓋破損的上皮表面,減少眨眼摩擦,創造有利上皮再生的微環境,促進癒合。

(B) 反覆復發性的角膜糜爛(recurrent corneal erosion)✅ 適合使用:BCL 可為反覆復發性角膜糜爛提供保護,阻止眼皮與角膜表面的黏附和撕裂,是保守治療的一線選擇,尤其在夜間症狀明顯的患者。

(C) 異物引發的角膜炎 ❌ 最不適合:這是正確答案。異物引起的角膜炎(foreign body-induced keratitis)有活動性炎症和感染風險。隱形眼鏡:①可能妨礙異物移除;②增加細菌(尤其 Pseudomonas aeruginosa)黏附和繁殖;③感染風險比正常情況高達 80 倍;④可能加重角膜損傷

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