109年:低視力學(2)
高度近視視網膜病變,下列何者最少見?
A視網膜剝離
B脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization )
C沉積物隱結(drusen)
D後極部葡萄腫(posterior staphyloma )
詳細解析
本題觀念:
高度近視(high myopia)視網膜病變的各種併發症及其相對發生率。高度近視(通常定義為近視度數 ≥ -6.00 D 或眼軸 ≥ 26 mm)會因眼球異常延長導致多種視網膜和脈絡膜病變,需了解哪種最少見。
選項分析
(A) 視網膜剝離(retinal detachment) — 常見併發症。高度近視眼球延長使視網膜受張力、周邊格子狀退化(lattice degeneration)增加,視網膜裂孔性剝離風險顯著上升,是高度近視最嚴重的視力威脅之一。不是最少見。
(B) 脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV) — 常見且重要的後極部併發症。病理性高度近視中 CNV 發生率約 5–11%,由漆裂紋(lacquer cracks,Bruch's membrane 破裂)引發,是導致中心視力喪失的主因。不是最少見。
(C) 沉積物隱結(drusen) — 本題答案,最少見。Drusen 是視網膜色素上皮下的脂質/蛋白質沉積,主要見於老年性黃斑部退化(age-related macular degeneration, AMD)。高度近視眼的病理機制是脈絡膜萎縮、鞏膜延長、視網膜拉伸,drusen 的發生率在高度近視中極低(文獻報告周邊 druse
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