有關先天性白內障之敘述，下列何者正確？①會造成剝奪性弱視所以必須及早發現 ②位於中央和直徑超過2毫米的單側性先天性白內障，需要儘快手術治療 ③手術後就不會有弱視的問題 ④會產生白色瞳孔，需與視網膜腫瘤做鑑別診斷

本題觀念：

先天性白內障(congenital cataract)的臨床特性、治療時機與術後弱視管理。本題為多選組合題，需判斷哪些陳述正確。

選項分析（逐一評估①②③④）

陳述①：「會造成剝奪性弱視，所以必須及早發現」 ✅ 正確

先天性白內障會阻擋清晰影像投射到視網膜，在視覺發育關鍵期（出生後數週至數月）造成剝奪性弱視(deprivation amblyopia)。視覺剝奪的損傷在生命最初幾個月最為嚴重，因此及早發現、及早手術至關重要。

陳述②：「位於中央且直徑超過2毫米的單側性先天性白內障，需要儘快手術治療」 ✅ 正確

視覺顯著性(visually significant)白內障的手術指徵包含：位於視軸中央、直徑 ≥ 3 mm（有些文獻以 2 mm 為界），單側者建議在 6週齡前手術以減輕弱視。中央型且足夠大的白內障會持續阻礙視覺發育，需緊急手術。

陳述③：「手術後就不會有弱視的問題」 ❌ 錯誤

白內障手術只是移除視覺剝奪的來源，但術後弱視仍需積極治療，包含：

• 光學矯正（人工水晶體植入或隱形眼鏡/眼鏡）
• 遮眼治療(occlusion therapy)：遮蓋視力較好的眼睛，迫使弱視眼使用
• 手術本身不等於弱視治癒，尤其單側先天性白內障，術後弱視訓練可長達數年

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