下列何者全身性疾病會造成視網膜出血？①血管壁疾病（如高血壓、糖尿病） ②血液疾病（如血小板減少症、貧血、白血病） ③結締組織疾病（如馬凡氏症候群） ④降低血液灌注壓力（如頸動脈－海綿狀竇瘻管、急性失血）

本題觀念：

本題考查哪些全身性疾病會造成視網膜出血（retinal hemorrhage）。四個選項分別涉及血管壁疾病、血液疾病、結締組織疾病（馬凡氏症候群）以及「降低血液灌注壓力」的疾病。關鍵在於判斷**結締組織疾病（馬凡氏症候群）**是否會導致視網膜出血，以及「頸動脈－海綿狀竇瘻管（carotid-cavernous fistula）」導致視網膜出血的機轉。

選項分析

① 血管壁疾病（如高血壓、糖尿病） → 會造成視網膜出血 ✓

• 高血壓視網膜病變（hypertensive retinopathy）：長期高血壓導致視網膜小動脈硬化、管壁增厚，進而引發視網膜出血、棉絮狀斑（cotton-wool spots）、視乳頭水腫
• 糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）：慢性高血糖導致視網膜微血管壁損害、微血管瘤（microaneurysm）形成及破裂，造成視網膜點狀出血、斑狀出血，非增生性及增生性病變均有出血表現

② 血液疾病（如血小板減少症、貧血、白血病） → 會造成視網膜出血 ✓

• 血小板減少症（thrombocytopenia）：血小板不足，止血功能障礙，視網膜血管破裂後無法及時封堵，造成出血
• 貧血（anemia）：嚴重貧血可致視網膜缺氧、小血管壁受損，並與血小板

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