109年:低視力學(2)

有關視神經盤之敘述,下列何者錯誤?

A杯盤比(the cup/disc ratio, C/D ratio )表示視杯直徑在視神經盤直徑中的比例,同時需要測量垂直和水平 方向
B遺傳不會影響杯盤比
C大部分的人杯盤比小於0.7
D雙眼杯盤比差異超過0.2者都必須懷疑,直到青光眼被排除為止

詳細解析

本題觀念:

視神經盤(optic disc)評估——杯盤比(cup/disc ratio, C/D ratio)的臨床知識,包括遺傳性、正常範圍及不對稱判斷

選項分析

(A) 杯盤比表示視杯直徑在視神經盤直徑中的比例,同時需要測量垂直和水平方向 ✅ 此為正確陳述。C/D ratio 確實需同時測量垂直和水平方向,其中**垂直杯盤比(vertical CDR)**在青光眼篩檢中更為重要,因為青光眼性 rim 損失最常見於上下極。

(B) 遺傳不會影響杯盤比此為錯誤陳述(本題答案)。研究顯示視杯大小具有高度遺傳性——同卵雙生(monozygotic twins)研究中,杯盤比的遺傳指數(heritability index)為 0.60–0.80,遠高於異卵雙生,顯示遺傳因素對杯盤比有顯著影響。全基因組關聯研究(GWAS)亦識別出與 vertical CDR 相關的遺傳位點。

(C) 大部分的人杯盤比小於 0.7 ✅ 此為正確陳述。在一般正常族群中,C/D ratio 通常介於 0.1–0.7,約 97.5% 的正常人 CDR < 0.7。CDR > 0.7 雖不代表一定有青光眼,但需進一步評估。

(D) 雙眼杯盤比差異超過 0.2 者都必須懷疑,直到青光眼被排除為止 ✅ 此為正確陳述。正常人兩眼 CDR 應大致對

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