109年:眼球生理(1)

有關結膜的敘述,下列何者錯誤?

A結膜可分為球結膜、瞼結膜、穹窿結膜
B結膜緊密的附著在鞏膜上
C結膜容易受到感染產生紅腫反應
D杯狀細胞減少會導致結膜乾燥角質化

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查結膜(conjunctiva)的解剖結構、分區、附著特性及組織學特徵。

選項分析

(A) 結膜可分為球結膜、瞼結膜、穹窿結膜 ✅ 此敘述正確。依解剖位置,結膜分為三部分:

  • 球結膜(bulbar conjunctiva):覆蓋眼球前部鞏膜表面
  • 瞼結膜(palpebral/tarsal conjunctiva):襯於眼瞼內側面,緊密附著於瞼板(tarsus)
  • 穹窿結膜(fornix conjunctiva):連接球結膜與瞼結膜的反折部分,形成結膜囊(conjunctival sac)

(B) 結膜緊密的附著在鞏膜上 ❌ 此敘述錯誤,即本題答案。球結膜(bulbar conjunctiva)是**鬆散附著(loosely attached)**於鞏膜上,其下方為 Tenon 囊(Tenon's capsule),兩者之間有疏鬆結締組織,使眼球可以自由轉動。只有在角鞏膜緣(limbus)附近約 3 mm 的範圍,以及眼外肌附著處,球結膜才與下方組織較緊密貼附。這種鬆散附著在臨床上的意義:過敏或發炎時可見結膜水腫(chemosis),積液即聚積於鬆散的結締組織層中。

(C) 結膜容易受到感染產生紅腫反應 ✅ 此敘述正確。結膜富含血管與淋巴

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