68歲的人，有高血壓病史，左側中大腦動脈（middle cerebral artery ）出血送到急診室，發現有右半側肢體麻痺與視野缺損的現象。最有可能的視野缺損表現為何？傷到視覺路徑的那個位置？

本題觀念：

本題考查大腦中動脈（middle cerebral artery, MCA）出血後的視野缺損類型及其視路損傷位置。需整合兩個知識點：(1) 視覺路徑解剖與血管供應；(2) 大腦半球損傷與對側視野缺損的對應關係。

選項分析

(A) 兩眼顳側偏盲（bitemporal hemianopia）；視交叉 — ❌ 錯誤。雙顳側偏盲是視交叉中央受損的特徵（如垂體腫瘤壓迫），與 MCA 出血無關，且不符合「右半側肢體麻痺」這一單側神經缺損的模式。

(B) 右半側偏盲（right hemianopia）；視放射 — ✅ 正確答案。左側 MCA 出血損傷左側視放射（optic radiation），造成右同側偏盲（right homonymous hemianopia）；同時左側大腦半球控制右半側肢體，故出現右半側肢體麻痺。兩項缺損一致，解剖定位合理。

(C) 左半側偏盲（left hemianopia）；視放射 — ❌ 錯誤。左側 MCA 出血若損傷視放射，應造成右側視野缺損（對側），而非左側視野缺損。

(D) 兩眼顳側偏盲；視神經 — ❌ 錯誤。視神經（optic nerve）單側受損造成單眼全盲，不造成雙顳側偏盲；且視神經的血供主要來自眼動脈（ophthalmic artery），而非 MCA。

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