有關與淚腺生理造成淚液分泌問題，下列何者正確？①原發性淚腺分泌問題常見於老年人 ②次發性淚腺分泌問題常見於自體免疫如乾燥症（Sjögren’s syndrome ） ③淚腺管徑阻塞會發生於化學物質灼傷或砂眼感染（trachoma） ④反射性淚水回饋分泌增加會發生於糖尿病或隱形眼鏡使用或顏面神經傷害

本題觀念：

淚腺（lacrimal gland）的生理功能及其分泌異常可分為原發性（primary）與次發性（secondary）兩大類，並與多種全身性疾病和眼部疾病相關。本題考查四個敘述的正確性，需逐一驗證。

選項分析

本題考的是組合式選項（①②③④），須先判斷各敘述對錯。

① 原發性淚腺分泌問題常見於老年人 正確。原發性（primary）淚腺功能不足（primary lacrimal gland deficiency）指淚腺本身萎縮或老化所致，隨年齡增長腺體功能退化，在老年族群中相當常見。此類屬於水液層缺乏型乾眼症（aqueous-deficient dry eye）的主要原因之一。

② 次發性淚腺分泌問題常見於自體免疫如乾燥症（Sjögren's syndrome） 正確。次發性（secondary）淚腺功能不足是指淚腺受到全身性疾病波及而受損，以自體免疫疾病最為典型。乾燥症（Sjögren's syndrome）是最具代表性的病因：淋巴球浸潤破壞淚腺腺泡，導致水液性淚液分泌明顯減少，造成嚴重的乾眼症（dry eye disease）。

③ 淚腺管徑阻塞會發生於化學物質灼傷或砂眼感染（trachoma） 正確。砂眼（trachoma）由砂眼衣原體（Chlamydia trachomatis）感染所致，反覆感染後結膜廣泛結疤，可

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