109年:眼球生理(1)
曾接受近視雷射手術,後因白內障開刀,最有可能造成人工水晶體度數選擇不準確最主要的原因為何?
A水晶體的厚度未校正
B高估角膜的曲率
C低估眼軸長度
D植入過高屈折力的人工水晶體
詳細解析
本題觀念:
曾接受近視雷射手術(如 LASIK、PRK)的患者,後來接受白內障手術時,人工水晶體(intraocular lens, IOL)度數計算面臨特殊挑戰,主要原因是角膜屈光度被高估(角膜曲率被誤算偏陡),導致計算出的 IOL 度數偏低,術後患者呈現遠視(hyperopic outcome)。
選項分析
(A) 「水晶體的厚度未校正」 水晶體厚度影響前節深度(anterior chamber depth, ACD)及有效水晶體位置(effective lens position, ELP)的預估,但這並非近視雷射術後 IOL 計算誤差的最主要原因。水晶體本身在白內障手術前後的厚度在一般情況下不是主要誤差來源。❌ 非最主要原因。
(B) 「高估角膜的曲率(corneal power overestimation)」 ✅ 正確答案。這是近視雷射術後 IOL 計算誤差的最主要原因,詳見答案解析。
(C) 「低估眼軸長度」 眼軸長度(axial length)由光學生物測量儀(如 IOLMaster)測量,測量方式不受角膜手術影響,近視雷射術後眼軸長度的測量本身並無系統性低估問題。❌ 非主要原因。
(D) 「植入過高屈折力的人工水晶體」 這是誤差的結果而非原因。實際上,角膜曲率
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