用散光鐘面圖（clock dial chart ）做散光檢查時，下列檢查步驟何者不合適？

本題觀念：

散光鐘面圖（clock dial chart）的檢查步驟，特別是霧視（fogging）的使用方式。在使用散光鐘面圖前，需先以適當霧視使最小錯亂圓（circle of least confusion）位於視網膜「前方」（玻璃體內），而非視網膜上，以確保調節（accommodation）充分放鬆。

選項分析

(A) 在視網膜檢影鏡檢查結束後，將散光的部分去除，再使用散光鐘面圖做散光檢查 → 合適。這是正確做法：用視網膜檢影鏡（retinoscopy）得出大致球柱鏡數據後，先中和散光成分，只留下球鏡作為起始點，再用鐘面圖測定散光軸向與度數，以提高後續主觀驗光的準確性。

(B) 一律都霧視 0.50 D 以保障最小錯亂圓接近視網膜上 → 不合適（答案）。霧視的目的是確保兩條主要焦線都落在視網膜「前方」（形成複合性近視性散光），並非讓最小錯亂圓「接近」視網膜上。霧視量（fog amount）應視患者的預估散光程度與視力而定，通常為預估散光量的一半，不能一律使用固定的 0.50 D。如果散光量較大，0.50 D 的霧視可能不足以確保兩條焦線都落在視網膜前方。此外，「最小錯亂圓落在視網膜上」是 MPMVA（最大正鏡最佳視力）端點，並非鐘面圖測試的前提。

(C) 從患者看散光圖形上的清楚線位置來判斷患者的負散光軸 → **

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