以赫斯伯格檢查（Hirschberg test ），在輪流遮蓋單眼的狀況下，請患者注視筆燈，分別測得兩眼的λ角。接著在雙眼注視筆燈狀況下，發現右眼角膜反射光點與單眼所測位置重合，但左眼角膜反射光點則相較於單眼所測位置偏上0.5 mm且偏內1 mm。已知患者有斜視，其斜視約略為下列何者？

本題觀念：

赫斯伯格檢查（Hirschberg test）利用角膜反射光點的位置評估斜視。本題結合 λ 角（angle lambda）的概念，考查在雙眼視覺狀態下，某眼角膜反射光點相對於單眼所測位置的偏移，如何反映該眼的斜視方向與度數。

選項分析

(A) 右眼外斜約20∆，左眼上斜約10∆ 偏移方向錯誤（見下方詳解）。❌

(B) 右眼內斜約20∆，左眼上斜約10∆ 左眼的反射光點偏上（superior）對應的斜視方向錯誤（見下方詳解）。❌

(C) 左眼外斜約20∆，右眼上斜約10∆ 符合題目計算與方向推導（見下方詳解）。✅

(D) 左眼外斜約20∆，左眼上斜約10∆ 同一眼不可能同時有水平斜視記錄到另一眼的上斜，且方向也不合邏輯。❌

答案解析

正確答案：(C)

背景知識：λ 角與 Hirschberg 測試

λ 角（angle lambda）是視線（line of sight / visual axis）與瞳孔軸（pupillary axis）之間的夾角。在單眼遮蓋狀態下分別測得兩眼的 λ 角位置，代表的是「正常的個人注視基準點」。

雙眼注視時，若角膜反射光點位置與單眼所測位置相同 → 該眼在雙眼狀態下注視正常，無斜視偏移；若不同 → 代表該眼在雙眼融像下產生偏位，即

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