109年:視光學(1)
病患戴上眼鏡,加入針孔(pinhole)鏡片視力變好了,最常見是下列那種情形?
A屈光度數還未完全矯正
B弱視
C白內障
D黃斑部病變
詳細解析
本題觀念:
針孔鏡片(pinhole occluder)的原理是只允許接近光軸的平行光線通過,消除屈光不正造成的模糊光暈,使焦深(depth of focus)大幅增加。若患者已戴最佳矯正眼鏡(best corrected spectacles)後,加入針孔視力仍然改善,最常見的解釋是:屈光度數尚未完全矯正(residual refractive error),仍有殘餘未矯正的屈光不正。
選項分析
(A) 屈光度數還未完全矯正 ✅ 正確答案。 針孔能夠改善視力,正是因為它能補償殘餘的屈光誤差——無論是球面度數不足、散光未完全矯正,還是鏡片度數偏差(如眼鏡度數不足、眼鏡配製誤差)。這是針孔測試在臨床上最常見、最典型的正面結果。臨床上針孔視力常被用來估計「潛在最佳矯正視力(potential best corrected VA)」,也就是如果精確矯正後可能達到的視力。
(B) 弱視(amblyopia) 弱視是神經性視功能發育不良,其本質是大腦皮質對視覺訊息的處理異常,並非光學系統問題。針孔無法改善弱視——因為光線已正確聚焦,問題在神經系統,針孔只能改變光學聚焦,不能修復神經功能。弱視患者加針孔視力不會改善,甚至可能因針孔減少亮度而稍微下降。❌
(C) 白內障(cataract) 白內障是水晶體混濁,導致光
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