109年:視光學(1)

有關複視(diplopia)的敘述,下列何者最不適當?

A單眼性複視(monocular diplopia )可以用Parks三步驟進一步區別其原因
B白內障即使沒有斜視,也可能造成單眼性複視
C散光也可能造成複視
D第3對腦神經麻痺可能造成複視

詳細解析

本題觀念:

本題考察複視(diplopia)的分類及相關診斷工具的適用範圍,重點在於區分單眼性複視(monocular diplopia)雙眼性複視(binocular diplopia),以及 Parks-Bielschowsky 三步驟測試的正確適用對象。本題為反向題,問「最不適當」的敘述。

選項分析

(A) 「單眼性複視可以用 Parks 三步驟進一步區別其原因」❌ Parks-Bielschowsky 三步驟測試(Parks-Bielschowsky three-step test)專門用於雙眼性垂直複視,目的是透過系統性排除法找出造成垂直斜視的麻痺肌。單眼性複視的成因局限於眼球本身的光學結構(角膜、水晶體、視網膜),與眼外肌無關,因此 Parks 三步驟完全不適用於單眼性複視的診斷。此選項敘述錯誤,為本題答案。

(B) 「白內障即使沒有斜視,也可能造成單眼性複視」✅ 水晶體混濁(尤其是早期皮質性白內障)可造成光線在眼內散射或折射不均,產生影像重疊,即單眼性複視。這完全是眼球本身光學問題,與眼位(斜視)無關。此敘述正確。

(C) 「散光也可能造成複視」✅ 散光(astigmatism)因眼球不同子午線的屈光力不同,使光線無法聚焦在同一點,在某些軸向上可產生明顯的影像分離現象,導致單眼性複視。此

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