109年:配鏡學(1)
有關細隙燈的檢查,下列敘述何者錯誤?
A光學切面照明法(optic section ),可以觀察角膜疤痕的深度
B間接照射的鏡面反射法(specular reflection ),可以觀察角膜內皮細胞
C背面反射照明法(retroillumination ),是觀察角膜上皮微囊腫(epithelial microcysts )的好方法
D角鞏膜緣散射法(sclerotic scatter ),屬於間接照射法
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題,考查細隙燈(slit lamp)各種照明技術的原理與用途,題目問「何者錯誤」。細隙燈的照明方式主要分為直接照射法(direct illumination)與間接照射法(indirect illumination)兩大類,各有不同的臨床應用。其中,鏡面反射法(specular reflection)和角鞏膜緣散射法(sclerotic scatter)的分類是本題的核心考點。
選項分析
(A) 光學切面照明法(optic section)可以觀察角膜疤痕的深度 ✅ 正確陳述 光學切面法使用極窄的裂隙光束直接照射角膜,形成角膜的光學橫切面,可依序看到淚膜、上皮層、基質層、德士密氏膜(Descemet's membrane)和內皮層的光學截面。疤痕在切面中的位置可明確判斷其深度(表層、基質中層或全層),是深度定位的最佳方法。
(B) 間接照射的鏡面反射法(specular reflection)可以觀察角膜內皮細胞 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 鏡面反射法(specular reflection)是**直接照射法(direct illumination)**的一種,而非間接照射法。操作時,照明臂與觀察臂之間夾角約 40–60°,利用角膜光滑表面產生的鏡面反射光來觀察角膜內皮細胞的鑲嵌結構(endothelial mosaic)。細
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