有關配戴軟式隱形眼鏡引起的併發症角膜上皮層脫落（reduced epithelial adhesion signs ）之敘述，下列何者最正確？

本題觀念：

本題考查軟式隱形眼鏡配戴引起的角膜上皮層脫落（reduced epithelial adhesion signs）的病理機制、好發族群與處理方式。此為慢性缺氧（hypoxia）引起的角膜上皮基底膜複合體（epithelial basement membrane complex）損傷，核心在於半胞橋小體（hemidesmosome）密度減少導致上皮附著力下降。

選項分析

(A) 常見於使用高透氧矽水膠的鏡片配戴者 ❌ 錯誤 角膜上皮層脫落主要與低透氧性鏡片的慢性缺氧有關，而非高透氧矽水膠（silicone hydrogel）。高 Dk/t 的矽水膠鏡片正是為了解決此問題而開發，能顯著減少角膜缺氧相關的上皮損傷。因此，此併發症更常見於低 Dk 傳統水膠（hydrogel）配戴者，尤其是長時間配戴或過夜配戴者。

(B) 角膜缺氧引起角膜上皮細胞厚度變薄、半胞橋小體（hemidesmosome）密度減少，以致上皮細胞與其基底膜脫離 ✅ 正確（本題答案） 這是最符合文獻的機制描述：

• 慢性角膜缺氧 → 上皮基底細胞代謝異常 → 基底細胞形態改變、體積縮小
• 半胞橋小體（hemidesmosomes）密度降低 → 上皮細胞與前基底膜（anterior limiting lamina）的錨定複合體（anchoring complex）受

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