109年:配鏡學(1)

有關細隙燈檢查角膜水腫之敘述,下列何者錯誤?

A角膜基質水腫(stroma edema )程度小於5%時一般無症狀,屈光度也不會有改變
B發生在角膜基質層(stroma)及德士密氏膜(Descemet's membrance )以橫向呈現
C條紋(striate)在基質層,線條呈現不分歧
D褶痕(fold)水腫程度接近10%,用鏡面反射法可在角膜內皮層看到長直的線

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考查細隙燈(slit lamp)檢查角膜水腫(corneal edema)的各種表現與特徵,以及不同層次水腫的鑑別方式。角膜水腫依程度和位置,可呈現不同的細隙燈所見:基質水腫條紋(striate)、Descemet 氏膜褶痕(folds)等,需掌握各自的方向性和檢查方法。

選項分析

(A) 角膜基質水腫(stroma edema)程度小於 5% 時一般無症狀,屈光度也不會有改變 ✅ 正確陳述 輕度基質水腫(< 5% 厚度增加)通常患者無明顯自覺症狀,視力和屈光度不受影響。此為隱形眼鏡相關的輕微角膜缺氧水腫常見表現,須透過細隙燈光學切面法測量角膜厚度或觀察 striae 才能偵測。

(B) 發生在角膜基質層(stroma)及德士密氏膜(Descemet's membrane)以橫向呈現 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 角膜基質水腫的條紋(striate)和 Descemet 氏膜的褶痕(folds)並非以「橫向」呈現。正確描述如下:

  • Striate(條紋):位於基質層,呈現垂直或斜向的灰白細線,是基質板層(lamellae)因水腫受壓分離所致
  • Folds(褶痕):位於 Descemet 氏膜,呈現不規則曲折的皺折線,用鏡面反射法可見
  • 水腫的方向性是縱向(vertically o

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