109年:配鏡學(1)

有關夜戴型角膜塑形鏡(overnight orthokeratology ),下列敘述何者錯誤?

A可以矯正中低度近視
B大直徑瞳孔者較適合配戴
C可以矯正1.5 D以下之順向散光
D逆向或不規則散光較不適合配戴

詳細解析

本題觀念:

夜戴型角膜塑形鏡(overnight orthokeratology, OK lens)是一種特殊設計的硬式透氣隱形眼鏡(RGP),利用夜間配戴時的機械壓力暫時性重塑角膜上皮,達到白天裸眼清晰視力及近視控制效果。本題考查夜戴型角膜塑形鏡的適應症、禁忌症及矯正範圍,特別是瞳孔大小與配戴適合性的關係。

選項分析

(A) 可以矯正中低度近視 ✅ 正確陳述 現代夜戴型角膜塑形鏡設計主要適用於中低度近視(-0.50D 至 -6.00D),目前 FDA 核准及多數品牌核可範圍約為 -6.00D 以下。高度近視(> -6.00D)效果有限且角膜安全性疑慮較大,一般不建議。

(B) 大直徑瞳孔者較適合配戴 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 這是本題的關鍵錯誤選項。大直徑瞳孔者反而是夜戴型角膜塑形鏡的相對禁忌症(relative contraindication)

原因如下:

  • 夜戴型角膜塑形鏡的治療區(treatment zone / back optic zone diameter, BOZD)通常為 5.5–6.5 mm
  • 若患者瞳孔直徑(尤其是暗室或低光源下)大於治療區直徑,更多光線會通過治療區邊緣的過渡帶(transition zone)進入瞳孔
  • 這會產生**眩光(glare)、光暈(halos)及高階像差(higher-

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