109年:配鏡學(1)

有關鞏膜片的敘述,下列何者錯誤?

A中心厚度一般與舒適度較無關係
B最周邊的接觸區(haptic zone )是決定驗配成功最重要的區域
C嚴重乾眼症之第一線治療選項
D觀察鏡片是否壓迫到結膜血管(vessel impingement )常需等待20、30分鐘至1小時

詳細解析

本題觀念:

鞏膜片(scleral lens)是一種大直徑硬式透氣隱形眼鏡(直徑通常 16–24 mm),其設計特點是完全跨越角膜,僅落置於鞏膜結膜上,在鏡片與角膜之間形成一個充滿無防腐劑生理食鹽水的液體庫(fluid reservoir)。本題考查鞏膜片的各項特性,包括中心厚度與舒適度的關係、關鍵配適區域、適應症及評估時機。

選項分析

(A) 中心厚度一般與舒適度較無關係 ✅ 正確陳述 鞏膜片的中心厚度(center thickness)主要影響以下因素:氧氣穿透率(Dk/t)與角膜缺氧風險。然而,舒適度(comfort)主要由邊緣(haptic zone)的配適品質決定,而非中心厚度。因為鞏膜片不直接接觸角膜,而是落在鞏膜結膜上,中心厚度對戴鏡感受的直接影響有限。(相較之下,一般 RGP 鏡片的邊緣設計和中心厚度都對舒適度有顯著影響)

(B) 最周邊的接觸區(haptic zone)是決定驗配成功最重要的區域 ✅ 正確陳述 Haptic zone(又稱 scleral landing zone,鞏膜著陸區)是鞏膜片唯一接觸眼表組織的區域。良好的 haptic 配適需達到:

  • 與鞏膜輪廓均勻貼合,避免過緊(壓迫血管)或過鬆(邊緣翹起、氣泡進入)
  • 均勻分配鏡片重量,減少局部壓力
  • 防止鏡片邊緣翹起形成碎屑進入的入口

臨床

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