角膜塑型片改變角膜前表面形狀而達到矯正近視的效果，最主要為何？

本題觀念：

角膜塑型術（orthokeratology, OK）是透過夜間配戴特製逆幾何設計硬式隱形眼鏡，暫時改變角膜前表面形狀，達到白天裸視矯正近視效果的非手術方式。本題考核 OK 片矯正近視的主要機轉。

選項分析

(A) 中心角膜上皮細胞層變薄 ✅ 大量研究一致證實，OK 片配戴後，中央角膜上皮（central corneal epithelium）厚度顯著減少（約 5–15 μm），這是矯正近視的主要結構基礎。中央變薄使角膜前表面曲率變扁平，減少眼球總屈光力，進而矯正近視。

(B) 周邊的角膜基質層變凸 周邊角膜確實會有形態變化，但描述並不精確。實際改變是周邊角膜上皮增厚並向中周邊重新分佈，而非周邊基質層變凸。角膜基質（stroma）幾乎沒有可逆性的形態彎曲，無法作為 OK 片的主要機轉。

(C) 中間角膜基質層變平 研究清楚指出，OK 片的屈光改變主要是由「中央上皮層厚度變化」而非「角膜基質的持續性彎曲」所致。缺乏角膜基質層發生可逆性持續性扁平化的證據。這也是 OK 片停戴後角膜形狀可完全恢復的原因——若是基質彎曲，恢復能力將大打折扣。

(D) 周邊的角膜上皮細胞層變凸 OK 配戴後，中周邊角膜上皮確實增厚（thinned centrally → redistributed to mid-periphery），

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