109年:低視力學(1)
有關中央視網膜靜脈阻塞的敘述,下列何者正確?
A主要跟隅角閉鎖型青光眼有關
B主要是中央視網膜靜脈在lamina cribosa 後的阻塞
C眼壓的測量與追蹤對於後續病情的變化角色不大
D發生後打預防性的視網膜雷射可以防止虹膜新生血管
詳細解析
本題觀念:
中央視網膜靜脈阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)是最常見的視網膜血管疾病之一,其阻塞位置、危險因子及後續併發症的管理是驗光師考試的重點。本題考查 CRVO 的病理生理、阻塞解剖位置、與青光眼的關聯,以及預防性雷射治療的效果。
選項分析
(A) 主要跟隅角閉鎖型青光眼有關
錯誤。CRVO 與青光眼的關聯主要是開放性隅角型青光眼(open-angle glaucoma),而非隅角閉鎖型青光眼。青光眼性視杯(glaucomatous cupping)造成篩板(lamina cribrosa)形變,壓迫通過其中的中央視網膜靜脈,增加血栓形成風險。CRVO 合併青光眼的調整後勝算比(adjusted odds ratio)高達 5.4。眼壓升高本身也是重要危險因子,因此眼壓監測在 CRVO 管理中扮演重要角色。
(B) 主要是中央視網膜靜脈在 lamina cribosa 後的阻塞
正確答案。 中央視網膜靜脈在穿過視神經篩板(lamina cribrosa)的出口處與中央視網膜動脈共享一個狹窄的鞘膜(adventitial sheath)空間。此處空間極為有限,動脈硬化(arteriosclerosis)使動脈壁變硬,向外壓迫相鄰的靜脈,造成血流紊亂、內皮損傷,最終在篩板後方(
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