109年:低視力學(1)

有關白內障的敘述,下列何者正確?

A白內障造成的單眼複視可以用鏡片矯正
B白內障造成的對比敏感度下降往往比視力的喪失更早產生
C白內障病人往往出現second sight 即視力第二春,乃因爲遠視增加的緣故,可以使病人看到近距離的目標
D後囊型白內障對視力影響較低

詳細解析

本題觀念:

白內障(cataract)的臨床表現與分型,包含核性白內障(nuclear sclerotic cataract)的「視力第二春(second sight)」現象,以及對比敏感度(contrast sensitivity)與視力(visual acuity)受損的先後順序。

選項分析

(A) 白內障造成的單眼複視可以用鏡片矯正錯誤。 白內障(尤其是核性白內障)可造成晶體內屈光不規則,引起單眼複視(monocular diplopia)。此類複視是由晶體本身光學不均一性所致,無法透過普通眼鏡片矯正(因為眼鏡只改變整體屈光度,無法修正晶體內部的不均一散射)。

(B) 白內障造成的對比敏感度下降往往比視力的喪失更早產生正確。 研究一致顯示,對比敏感度(contrast sensitivity)的下降往往早於標準視力表視力(Snellen visual acuity)的降低。患者可能在 Snellen 視力仍維持 20/20 的情況下,已出現明顯的對比敏感度喪失與視覺功能障礙(如眩光、色彩辨識困難、夜間視力下降)。核性白內障與後囊型白內障(posterior subcapsular cataract, PSC)都會顯著影響對比敏感度。

**(C) 白內障病人往往出現 second sight 即視力第二

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