呈現碎擋風玻璃狀的角膜潰瘍，最可能是下列何種細菌造成？

本題觀念：

分枝桿菌性角膜炎（mycobacterial keratitis）是一種不常見但具有特徵性外觀的角膜感染，其中「碎擋風玻璃狀（cracked windshield appearance）」浸潤型態是非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria, NTM）角膜炎的特徵性臨床表現，與其他細菌性角膜炎的外觀明顯不同。

選項分析

(A) 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） 肺炎鏈球菌為常見的細菌性角膜炎病原，典型表現為邊緣銳利的圓形或橢圓形角膜潰瘍，可伴有角膜基質混濁及前房積膿，但不具有碎擋風玻璃狀的浸潤型態。

(B) 分枝桿菌（Mycobacterium spp.） 此為正確答案。非結核分枝桿菌（特別是 M. chelonae 和 M. fortuitum）造成角膜炎時，角膜浸潤邊緣可出現向中央浸潤周圍輻射延伸的裂紋線條，形成「碎擋風玻璃（cracked windshield）」的特徵外觀。此型態由角膜浸潤邊緣向基質中層輻射延伸的線狀不透明帶構成，臨床上易與黴菌性角膜炎混淆。

(C) 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa） 綠膿桿菌性角膜炎進展迅速，可在 24–48 小時內造成嚴重基質液化壞死，外觀呈灰黃色、邊緣不規則的融合性潰瘍，可伴

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