109年:低視力學(1)

有關影響視力的軸心後囊性白內障,下列敘述何者正確?

A後囊性白內障往往會在晚期才引起視覺症狀
B後囊性白內障可能是由於外傷、局部皮質類固醇的使用、糖尿病或輻射照射造成的
C在強光時視力較好
D視覺症狀會因縮瞳而改善

詳細解析

本題觀念:

後囊性白內障(posterior subcapsular cataract, PSC)是一種位於晶體後極後囊正下方的白內障類型,具有獨特的視覺症狀特徵——在強光(縮瞳)下視力更差,而非更好。本題測驗對 PSC 臨床特性及病因的正確理解。

選項分析

(A) 後囊性白內障往往會在晚期才引起視覺症狀 此敘述錯誤。PSC 的位置在晶體後極的光軸正上方,即使混濁面積小,也因位於光學路徑的核心位置,早期即可引起明顯的視力下降、眩光及閱讀困難。事實上,PSC 在所有白內障類型中對視力影響最快,且進展速度往往比其他類型快(可在數月內顯著惡化)。

(B) 後囊性白內障可能是由於外傷、局部皮質類固醇的使用、糖尿病或輻射照射造成的 此為正確答案。PSC 有多種明確病因:

  • 局部/全身皮質類固醇(corticosteroids)使用:長期使用是最常見的後天性危險因子之一
  • 糖尿病(diabetes mellitus):高血糖造成晶體代謝異常,特別易形成 PSC
  • 輻射照射(radiation):眼部或頭頸部放射治療後的常見後遺症
  • 眼部外傷(ocular trauma)
  • 其他:視網膜色素變性、葡萄膜炎、近視等

(C) 在強光時視力較好 此敘述錯誤。PSC 患者在強光下視力*

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