109年:低視力學(1)

有關急性視網膜壞死(acute retinal necrosis, ARN )之敘述,下列何者錯誤?

A多出現於免疫不全之病患
B眼部可見前葡萄膜炎合併角膜沉澱物、重度阻塞性視網膜血管炎
C多數個案由水痘病毒及疱疹病毒感染所致
D由巨細胞病毒感染之個案較為少見

詳細解析

本題觀念:

急性視網膜壞死(acute retinal necrosis, ARN)是一種由疱疹病毒科引起的嚴重視網膜感染,其典型特徵之一是好發於免疫功能正常(immunocompetent)的個體,這與其他病毒性視網膜炎(如 CMV 視網膜炎、漸進性外層視網膜壞死 PORN)好發於免疫不全者截然不同。本題為反向題,問何者「錯誤」。

選項分析

(A) 「多出現於免疫不全之病患」— ❌ 錯誤(本題答案) ARN 的經典流行病學特點是好發於免疫功能正常的成年人(尤以 50-70 歲族群最常見),而非免疫不全者。免疫不全病患(如 HIV/AIDS 患者)若感染同類疱疹病毒,通常呈現的是漸進性外層視網膜壞死(progressive outer retinal necrosis, PORN)或 CMV 視網膜炎,臨床表現與 ARN 不同。

(B) 「眼部可見前葡萄膜炎合併角膜沉澱物、重度阻塞性視網膜血管炎」— ✅ 正確 ARN 的 American Uveitis Society 診斷標準包括:至少一處周邊視網膜壞死灶、快速圓周性進展、閉塞性血管病變(動脈炎為主)、顯著的玻璃體及前房炎症反應。前葡萄膜炎合併角膜沉澱物(keratic precipitates)是 ARN 前房炎症的典型表現。

(C) 「多數個案由水

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