糖尿病可能造成下列何種症狀？①視網膜病變 ②白內障 ③眼外肌肉麻痺 ④視神經病變 ⑤屈光不正突然變化

本題觀念：

糖尿病（diabetes mellitus, DM）是全身性代謝疾病，可對眼睛造成多種嚴重併發症。高血糖引起的微血管病變（microvascular disease）、神經病變（neuropathy）以及水晶體滲透壓改變，共同導致一系列眼部問題。本題考查學生是否熟悉糖尿病所有主要眼部併發症。

選項分析

本題五個項目依序討論：

① 視網膜病變（diabetic retinopathy） 糖尿病視網膜病變是全球工作年齡族群（20-74 歲）失明的首要原因，由視網膜微血管病變所致，分為非增殖型（NPDR）與增殖型（PDR）。✅ 確定為糖尿病眼部併發症。

② 白內障（cataract） 糖尿病患者白內障發生年齡較一般人提前，且進展速度加快。高血糖使水晶體細胞內山梨醇（sorbitol）堆積，導致滲透壓改變及水晶體混濁。✅ 確定為糖尿病眼部併發症。

③ 眼外肌肉麻痺（extraocular muscle palsy） 糖尿病神經病變（diabetic neuropathy）可累及第 III（動眼）、IV（滑車）、VI（外展）顱神經，導致眼外肌麻痺和複視（diplopia）。糖尿病第 III 顱神經麻痺的特點是瞳孔功能保留（pupil-sparing），以此與顱內壓迫性病變（如動脈瘤）鑑別。✅ 確定為糖尿病眼部併發症。

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