下列那些表現有助於診斷甲狀腺眼病（thyroid eye disease ）？①眼瞼水腫（lid swelling ） ②眼瞼下垂（lid ptosis） ③凸眼（axial proptosis ）

本題觀念：

甲狀腺眼病（thyroid eye disease, TED），又稱 Graves 眼眶病（Graves orbitopathy），是最常見的眼眶疾病，由自體免疫機制引起，主要特徵為眼瞼退縮（lid retraction）、眼球凸出（proptosis/exophthalmos）及眼眶軟組織腫脹。本題考查哪些表現「有助於診斷」TED，關鍵在於辨別眼瞼下垂（ptosis）並非 TED 的典型特徵，TED 的典型眼瞼表現是眼瞼退縮（retraction）而非下垂（ptosis）。

選項分析

① 眼瞼水腫（lid swelling） TED 因眼眶組織（脂肪、肌肉）受免疫性炎症浸潤，眼眶容積增加，可壓迫靜脈回流，引起眼瞼及結膜水腫（chemosis）。眼瞼水腫（periorbital edema）是 TED 軟組織期（Class II）的常見表現，有助於診斷 TED。✅

② 眼瞼下垂（lid ptosis） TED 最典型的眼瞼表現是眼瞼退縮（lid retraction/Dalrymple sign），而非眼瞼下垂（ptosis）。眼瞼退縮在 TED 患者中發生率高達 74%，是最常見的眼部體徵。眼瞼下垂（ptosis）是**眼肌無力症（myasthenia gravis）**的典型表現，不是 TED 的典

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