109年:低視力學(1)
下列全身性疾病中,與非感染性鞏膜炎最不相關的疾病為何者?
A馬凡氏症(Marfan syndrome )
B韋格納肉芽腫(Wegener's granulomatosis )
C復發性多軟骨炎(relapsing polychondritis )
D多發性結節性動脈炎(polyarteritis nodosa )
詳細解析
本題觀念:
非感染性鞏膜炎(non-infectious scleritis)是一種嚴重的眼部炎症,超過 50% 的患者合併有全身性自體免疫或血管炎疾病。本題問哪種全身性疾病與非感染性鞏膜炎「最不相關」,考查學生對鞏膜炎相關全身性疾病的掌握。
選項分析
(A) 馬凡氏症(Marfan syndrome)— 最不相關 ✅ (本題答案) 馬凡氏症是一種結締組織遺傳疾病(fibrillin-1 基因突變),其主要眼部表現包括:水晶體異位(ectopia lentis,50-80% 患者,往往朝上外方移位)、高度近視(myopia)、視網膜剝離(retinal detachment)、早發性白內障及青光眼。馬凡氏症與鞏膜炎(scleritis)無明確關聯,文獻中並未將其列為鞏膜炎的相關全身性疾病。
(B) 韋格納肉芽腫(Wegener's granulomatosis)= 肉芽腫性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis, GPA)— 高度相關 ❌ GPA 是與鞏膜炎關聯最密切的血管炎疾病之一,且常表現為壞死性鞏膜炎(necrotizing scleritis),可導致鞏膜融解(scleromalacia)和失明。鞏膜炎甚至可能是 GPA 的首發表現,需積極排查 ANCA(antineutroph
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