下列那些原因會同時造成雙眼複視（binocular diplopia ）與眼窩突出（exophthalmos ）？①病毒性視神經炎②重症肌無力（myasthenia gravis ） ③眼窩尖端症候群（orbital apex syndrome ） ④上眶裂症候群（superior orbital fissure syndrome ） ⑤甲狀腺相關眼疾（thyroid associated orbitopathy ） ⑥頸動脈-海綿竇瘻管（carotid-cavernous fistula ）

本題觀念：

本題考查能「同時」造成**雙眼複視（binocular diplopia）與眼窩突出（exophthalmos/proptosis）**的病因。需對六種疾病逐一分析其是否同時具備這兩種臨床特徵。關鍵在於：複視需有眼外肌運動障礙，眼窩突出需有眼球前移的解剖基礎（眶內容積增加、靜脈回流受阻、或眼外肌體積增大）。

選項分析

①病毒性視神經炎（viral optic neuritis）

• 複視：通常無。視神經炎影響視力和色覺，但不直接影響眼外肌運動，一般不造成複視
• 眼窩突出：通常無。視神經炎為視神經炎症，不伴隨眶內容積顯著增加，不造成眼球突出
• 結論：①不符合（不造成複視也不造成眼窩突出）

②重症肌無力（myasthenia gravis, MG）

• 複視：可有。MG 是神經肌肉接合處（neuromuscular junction）的自體免疫疾病，眼外肌（extraocular muscles）是最常受累的肌群，導致眼外肌無力，常見上眼瞼下垂（ptosis）和複視
• 眼窩突出：通常無。MG 使眼外肌無力、肌張力下降，不增加眶內容積，不造成眼球突出（有些甚至因肌張力低反而輕微眼球後縮）
• 結論：②不符合（有複視但無眼窩突出）

**③眼窩尖端症候群（

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