109年:低視力學(1)

若動眼神經麻痺,眼睛最不會出現何種症狀?

A瞳孔縮小
B眼皮下垂
C外斜視
D上斜視

詳細解析

本題觀念:

動眼神經(第三對腦神經,cranial nerve III, CN III)支配大多數眼外肌及上眼瞼提肌,並含有副交感神經纖維支配瞳孔括約肌與睫狀肌。動眼神經麻痺(oculomotor nerve palsy)時,所支配肌肉功能喪失,出現特定的臨床表現。本題考查動眼神經麻痺「最不會出現」的症狀。

選項分析

(A) 瞳孔縮小 ❌(最不可能出現,=答案) 動眼神經麻痺時,支配瞳孔括約肌(sphincter pupillae)的副交感神經纖維同時受損,導致瞳孔放大(散瞳/mydriasis),表現為患側瞳孔固定散大(fixed dilated pupil)。絕對不會出現瞳孔縮小(miosis)。瞳孔縮小是 Horner syndrome 或使用縮瞳藥物的表現,與動眼神經麻痺恰好相反。

(B) 眼皮下垂 ✅(動眼神經麻痺的典型症狀) 動眼神經支配提瞼肌(levator palpebrae superioris),麻痺後此肌肉無力,造成眼瞼下垂(ptosis),完全性麻痺時上眼瞼完全遮蓋眼球。

(C) 外斜視 ✅(動眼神經麻痺的典型症狀) 動眼神經支配內直肌(medial rectus)、上直肌(superior rectus)、下直肌(inferior rectus)、下斜肌(inferior obl

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