2歲的早產兒因腦傷而有視野缺損，經核磁共振檢查發現腦傷的位置在右側的枕葉（ occipital lobe ）。眼球及視神經構造正常。最有可能的視野缺損表現為何？瞳孔對光的反應如何？

本題觀念：

視覺路徑損傷定位：右側枕葉(occipital lobe)損傷所造成的視野缺損方向，以及瞳孔對光反應是否保留。關鍵在於理解視覺路徑的交叉規則，以及瞳孔反射路徑（僅到外側膝狀體前分叉）與視覺感知路徑的差異。

選項分析

視覺路徑解剖複習：

• 左眼視網膜顳側纖維 + 右眼視網膜鼻側纖維 → 視交叉後 → 右側視神經束(right optic tract) → 右側外側膝狀體 → 右側視放射(optic radiation) → 右側枕葉初級視覺皮質(V1)
• 右側枕葉負責處理左側視野的視覺訊息

因此，右側枕葉損傷 → 左側半側偏盲(left homonymous hemianopia)

瞳孔反射路徑的關鍵：

• 光線刺激 → 視網膜 → 視神經 → 視交叉 → 視神經束 → 在外側膝狀體前分叉出上丘臂(brachium of superior colliculus) → 頂蓋前核(pretectal nucleus) → 雙側 Edinger-Westphal 核 → 睫狀神經節 → 瞳孔括約肌
• 瞳孔反射纖維在外側膝狀體前就已分叉，不經過視放射及枕葉皮質
• 因此，枕葉損傷（位於外側膝狀體之後）不影響瞳孔對光反應，雙眼瞳孔照光均有收縮反應

選項逐一分析：

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