當以條狀視網膜檢影鏡（ streak retinoscopy ）檢查一位 7歲大，已睫狀肌麻痺之男孩時，若發現中央光線為順動，但周邊光線為逆動，何者為最有可能之原因？

本題觀念：

條狀視網膜檢影鏡（streak retinoscopy）檢查中，若發現中央光線為順動（with movement）、周邊光線為逆動（against movement），此為「剪刀式反射（scissors reflex）」的表現，最常見原因是球面像差（spherical aberration）。此現象在睫狀肌麻痺（cycloplegia）後瞳孔散大的情況下尤為明顯。

選項分析

(A) 圓錐角膜（keratoconus） 圓錐角膜的視網膜鏡反射為不規則的剪刀反射，通常表現為旋轉不穩定、中和點難以捕捉，且各方向光帶寬度不一；但其核心原因是角膜不規則散光，並非典型的中央順動＋周邊逆動的球面像差模式。❌

(B) 球面像差（spherical aberration） 球面像差是最常見的單色像差（monochromatic aberration）。當瞳孔因睫狀肌麻痺而散大時，通過瞳孔周邊的光線與通過中央的光線折射程度不同：

• 正球面像差（positive spherical aberration）：周邊光線折射力較強 → 周邊已過中和點（逆動），中央仍在中和點之前（順動）
• 形成典型的「中央順動、周邊逆動」模式，即剪刀反射

此為教科書標準答案。✅

*(C) 睫狀肌麻痺不全（incomplete cycloplegia）

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