普通患者驗配近方閱讀附加度數時，若測得兩眼的附加度不一樣時，下列何種處置不合宜？

本題觀念：

本題考察驗配老花近用附加度(near addition, ADD)時，若測得兩眼附加度不一致，應採取何種臨床處置。核心原則是：一般患者的近用附加度應雙眼一致，不一致時需先查找原因並重新平衡。

選項分析

(A) 重新測量雙眼的近方度數 合適。若近方度數測量有誤差或雙眼平衡未完成，則重新測近方是合理的第一步。此為適當的處置。

(B) 重新測量雙眼的遠方度數 合適。遠方度數若雙眼不平衡（binocular balance 未完成），則各眼遠距矯正的殘餘調節量不同，會導致近方附加度測量結果不一致。確認遠方度數的雙眼平衡是關鍵步驟。此為適當的處置。

(C) 維持兩眼不同的附加度數 不合宜。 一般患者（無弱視、無明顯不等視等特殊狀況）的近用附加度應雙眼相等。若直接維持不同的附加度，配戴後容易引起雙眼融像不舒適、稜鏡效應不平衡等問題。在找到合理原因並確認確實需要之前，不應直接接受不等 ADD。此為本題正確選項（不合宜的處置）。

(D) 重新平衡雙眼的遠方度數 合適。「重新平衡遠方度數」強調雙眼遠距的屈光平衡(binocular balance)，這是確保近方附加度一致的基礎。此為適當的處置。

答案解析

臨床原則：普通患者的近用附加度應雙眼一致（equal ADD for both eyes）。

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