108年:視光學(2)

衛氏四點( Worth 4-dot )檢查時,患者右眼戴紅色濾鏡,左眼戴綠色濾鏡,若患者看到紅色光點在上方,綠色光點在下方時,表示為何?

A右眼上斜
B左眼上斜
C左眼外斜
D左眼內斜

詳細解析

本題觀念:

衛氏四點測試(Worth 4-dot test, W4DT)是用來評估雙眼視覺融像狀態的臨床工具。右眼戴紅色濾鏡(看到紅點),左眼戴綠色濾鏡(看到綠點)。燈箱標準配置為:上方1個紅點、左右各1個綠點、下方1個白點(雙眼皆可見)。當患者出現垂直斜位時,兩眼影像在垂直方向上分離,可藉由光點的相對位置判斷斜位眼的方向。

選項分析

關鍵推理原則:雙眼複視的影像定位遵循「高位光點屬於較低的眼睛(較低的眼向上方投影影像),低位光點屬於較高的眼睛(較高的眼向下方投影影像)」的原則。

本題情境:患者看到紅色光點在上方(紅色由右眼看到),綠色光點在下方(綠色由左眼看到)。

  • 紅色光點在上方 → 右眼看到的影像偏上 → 右眼位置偏低(低位眼的影像投影偏上)
  • 綠色光點在下方 → 左眼看到的影像偏下 → 左眼位置偏高(高位眼的影像投影偏下)

因此,左眼相對偏高 → 左眼上斜位(left hypertropia)。

(A) 右眼上斜:若右眼上斜(右眼位置高),右眼影像應投影偏低,紅點應在下方。與題目所述相反,錯誤

(B) 左眼上斜:左眼位置較高,左眼影像投影偏下(綠點在下),右眼位置較低,右眼影像投影偏上(紅點在上)。完全符合題目描述,正確

(C) 左眼外斜:外斜位(exotropia)為水

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