108年:視光學(2)

von Graefe 方法測量眼位時,安排右眼 12Δ基底朝內( base-in),左眼 6Δ基底朝上( base-up),如果患者看見的視標分成左上與右下,則患者最有可能的平行眼位為何?

A大於 12Δ外斜位
B大於 6Δ內斜位
C小於 12Δ外斜位
D小於 6Δ內斜位

詳細解析

本題觀念:

von Graefe 法是利用稜鏡解離(prism dissociation)測量隱斜視(heterophoria)的標準方法。標準設置為右眼前放置 12Δ 基底朝內(base-in,BI)稜鏡作為水平分離用,左眼前放置 6Δ 基底朝上(base-up,BU)稜鏡作為垂直分離用。了解稜鏡方向對影像位移的影響,是判讀斜位方向的關鍵。

選項分析

關鍵推理:稜鏡使光線偏向基底方向,影像則向頂點(apex)方向位移。

  • 右眼 12Δ base-in(基底朝鼻側):右眼影像向顳側(外側)位移
  • 左眼 6Δ base-up(基底朝上):左眼影像向下方位移

正位眼(orthophoria) 下,患者應看到兩個影像:左眼影像在右眼影像的正下方(因為左眼 BU 稜鏡將左眼影像推向正下方,右眼 BI 稜鏡已將右眼影像推向外側,兩影像應呈垂直排列)。

本題情境:患者看到視標分成「左上」與「右下」。

分析影像歸屬:

  • 右眼看到的影像(右眼戴 BI)→ 偏外側 → 應在右側,搭配垂直排列應在上方 → 右上(但題目說是「右下」)
  • 左眼看到的影像(左眼戴 BU)→ 偏下 → 應在下方,且應在右眼影像正下方 → 正下(但題目說是「左上」)

左眼影像跑到「左上」,比正常位置(正下方)向左(顳側)且向上大幅偏移

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