用 Hirschberg test 角膜反射方法檢查時，觀察到患者左眼角膜反射光從瞳孔中心點向鼻側偏移 1 mm，則患者有下列何種斜視？

本題觀念：

Hirschberg test（角膜反射法）是利用觀察角膜反射光點的位置來估計斜視角度的快速篩檢方法。理解角膜反射光點偏移方向與斜視類型的對應關係，以及每毫米偏移量對應的稜鏡度數，是本題的核心。

選項分析

反射光偏移方向與斜視類型的判讀原則：

• 角膜反射光點向鼻側偏移 → 表示眼軸向外偏轉 → 外斜視（exotropia）
• 角膜反射光點向顳側偏移 → 表示眼軸向內偏轉 → 內斜視（esotropia）

此原則可直觀理解：若患者為外斜視（眼球偏向外側），光源在前方照射時，光反射點會落在角膜的鼻側（內側）。

量化計算： 根據多數文獻，每 1 mm 的角膜反射偏移約對應 22 稜鏡度（prism diopters, Δ） 的斜視角度（部分文獻引用 15–22 Δ/mm 的範圍，Hirschberg 本人原始研究及後續光學模型較多採用 22 Δ/mm 作為標準換算值）。

本題情境分析：

• 左眼角膜反射光向鼻側偏移 1 mm → 外斜視
• 1 mm × 22 Δ/mm = 22Δ

(A) 左眼大約有 35Δ外斜視 → 外斜視方向正確，但 35Δ 過高，1 mm 對應 35Δ 不符合標準換算（約 1.6 mm 才有 35Δ）。❌

(B) 左

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