108年:視光學(2)

進行聚散能力測試時,當受測者回答:「視標變模糊」,最可能代表下列何者?

A無法維持融像
B無法維持雙眼聚合
C無法維持穩定調節
D被誘發出的視網膜影像差距( retinal disparity )已減少

詳細解析

本題觀念:

聚散能力(vergence/fusional vergence)測試時,三個測量端點的臨床意義:模糊點(blur point)、破裂點(break point)、恢復點(recovery point)。

選項分析

(A) 無法維持融像(fusion) — 錯誤。無法維持融像出現的端點稱為破裂點(break point),此時患者會看到兩個視標(複視)。「變模糊」與「看到兩個」是不同的主訴。

(B) 無法維持雙眼聚合(convergence) — 錯誤。「無法維持聚合」是更廣泛的描述,且通常對應破裂點(雙眼失去融像),而非模糊點。在模糊點時,聚合(vergence motor fusion)仍然可以維持,雙眼尚未失去融像。

(C) 無法維持穩定調節(accommodation) — 正確。在聚散測試中,當稜鏡度數逐漸增加,眼球調節系統被迫協同增加以嘗試保持清晰影像。當調節需求超過系統的負荷能力時,調節無法再有效維持對應的焦距,患者首先感覺視標變模糊,此即模糊點(blur point)。此時融像(motor fusion)尚未崩潰,雙眼仍是單一影像,只是焦點模糊。

(D) 被誘發出的視網膜影像差距(retinal disparity)已減少 — 錯誤。視網膜影像差距減少代表斜視量被稜鏡補償,這描

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