有關小兒調節性內斜視的處置，下列何者最不適當？

本題觀念：

調節性內斜視（accommodative esotropia）的分型（依 AC/A ratio 分類）及其對應治療策略，重點在於「雙焦眼鏡（bifocal）的適應症」。

選項分析

(A) 睫狀肌麻痺後驗光（cycloplegic refraction） ✅ 適當。睫狀肌麻痺驗光是小兒調節性內斜視最重要的第一步，可完整揭露潛在的遠視度數，避免調節介入導致度數低估。常用藥物為 1% cyclopentolate 或 atropine。

(B) 遠視完全矯正（full hyperopic correction） ✅ 適當。調節性內斜視的治療核心是給予睫狀肌麻痺後所測得的完整遠視矯正，消除過度調節誘發的過多聚合（convergence），使內斜視得到控制。

(C) 低調節性內聚力/調節力比值（低 AC/A ratio）需要雙焦眼鏡（bifocal） ❌ 不適當（此為答案）。雙焦眼鏡的適應症是「高 AC/A ratio」，而非低 AC/A ratio。

• 高 AC/A ratio（non-refractive accommodative esotropia）：每單位調節產生過多的調節性輻輳，遠距視力矯正後近距仍有內斜視 → 需要 bifocal（加入 +2.00 至 +3.00 D 的近加入度）來減少近距調節需求

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