108年:配鏡學(2)

有關角膜上側上皮弧形損傷( superior epithelium arcuate lesions, SEALs )之敘述,下列何者正確?

A大部分會造成角膜白斑結疤
B弧形損傷通常靠近瞳孔緣上側與瞳孔緣平行
C使用較厚、彈性較硬之材質的軟式隱形眼鏡,發生的機率可大幅減低
D上側上皮弧形損傷通常發生於單側眼

詳細解析

本題觀念:

角膜上側上皮弧形損傷(superior epithelial arcuate lesions, SEALs)的臨床特徵、發生機制、好發鏡片類型及病程特色。

選項分析

(A) 大部分會造成角膜白斑結疤 — 錯誤。SEALs 通常是**自限性(self-limiting)**病灶,在停戴或更換鏡片後約一週內即可痊癒,不留疤痕(no scarring)。這是 SEALs 與其他嚴重角膜損傷的重要鑑別點。

(B) 弧形損傷通常靠近瞳孔緣上側與瞳孔緣平行 — 錯誤。SEALs 的位置是在輪部(limbus)附近,位於角膜上方 2–3 mm 處(約 10 點鐘至 2 點鐘方向),與輪部平行,而非與瞳孔緣平行。病灶位於上眼瞼覆蓋的區域下方。

(C) 使用較厚、彈性較硬之材質的軟式隱形眼鏡,發生的機率可大幅減低 — 錯誤。研究顯示,SEALs 與高模量(high modulus)、較硬的矽水膠(silicone hydrogel)鏡片有最強的關聯性。較厚、彈性較硬的鏡片反而增加發生 SEALs 的風險,而非降低。治療建議是改換低模量、薄型的水膠日拋鏡片。

(D) 上側上皮弧形損傷通常發生於單側眼 — 正確(本題答案)。SEALs 雖可雙側發生,但文獻

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