108年:配鏡學(2)
有關配戴隱形眼鏡引起的併發症角膜混濁( corneal haze )之敘述,下列何者錯誤?
A常見於配戴低透氧硬式隱形眼鏡或 PMMA隱形眼鏡
B使用裂隙燈檢查,可發現角膜中央有明顯的基質層水腫( stromal edema )
C因長期的角膜缺氧( corneal hypoxia ),會引起輪部( limbus)外的血管向角膜內生長
D裂隙燈觀察到角膜中央區會有淡棕色的霧狀外觀
詳細解析
本題觀念:
配戴隱形眼鏡引起的角膜混濁(corneal haze)之臨床特徵、機制及裂隙燈(slit lamp)表現,重點辨別正確與錯誤敘述(反向題)。
選項分析
(A) ✅ 正確。低透氧硬式隱形眼鏡(low-Dk RGP)或 PMMA 隱形眼鏡(polymethyl methacrylate,不透氧材質)長期配戴會導致嚴重慢性角膜缺氧(corneal hypoxia),是角膜混濁的典型病因。
(B) ✅ 正確。使用裂隙燈(slit-lamp biomicroscopy)直接照明可見角膜中央基質層水腫(stromal edema)。缺氧使上皮細胞進行無氧代謝,乳酸積累 → 基質滲透壓升高 → 水分滲入基質 → 基質層腫脹。嚴重時可見後基質出現垂直條紋(striae),代表 >5% 的角膜水腫。
(C) ✅ 正確。長期角膜缺氧會刺激血管新生(neovascularization),血管從輪部(limbus)向角膜內生長(pannus formation)。此為對慢性缺氧的代償反應,稱為角膜血管翳(corneal pannus),是低透氧鏡片長期不當配戴的典型併發症。
(D) ❌ 錯誤(本題答案)。裂隙燈觀察角膜混濁(corneal haze)的典型表現是**灰白色(grey-white)**的霧狀外觀,而非「**淡棕色
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