108年:配鏡學(2)

有關配戴鞏膜鏡後常見的鏡片下殘渣( reservoir debris )何者錯誤?

A成分可以包含很多東西,但通常是黏液、上皮細胞、甚至化妝品
B乾眼症患者的這種情況會更嚴重
C可能會造成視力模糊,因此遇到此狀況時需將鏡片摘下清洗並重新潤濕戴回
D較大直徑的鞏膜片比較不會產生這種情形

詳細解析

本題觀念:

鞏膜鏡(scleral lens)配戴後的鏡片下殘渣(reservoir debris),又稱「日間霧化(midday fogging)」,是常見的臨床問題。本題考驗考生對其成分、好發族群及如何透過鏡片直徑選擇來影響殘渣形成的知識。

選項分析

(A) 成分可以包含很多東西,但通常是黏液、上皮細胞、甚至化妝品 ✅ 正確陳述。鞏膜鏡液體儲庫內的殘渣成分可包含黏液蛋白(mucin)、黏液(mucus)、脫落的上皮細胞(epithelial cells)、皮脂腺分泌物(meibum),以及化妝品等外來物質。此為文獻普遍記載的事實。

(B) 乾眼症患者的這種情況會更嚴重 ✅ 正確陳述。乾眼症(dry eye disease)患者淚膜不穩定,黏液層異常增多,加上眼表炎症反應,導致液體儲庫中的黏液及碎屑積累更快、更多,因此日間霧化問題確實在乾眼症族群中更為嚴重。

(C) 可能會造成視力模糊,因此遇到此狀況時需將鏡片摘下清洗並重新潤濕戴回 ✅ 正確陳述。鏡片下殘渣積聚在光學區後方,干擾光線通過,導致視力模糊。處理方式為取下鏡片、重新清潔後,用新鮮生理食鹽水或鞏膜鏡專用填充液重新潤濕並戴回。

(D) 較大直徑的鞏膜片比較不會產生這種情形 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。研究顯示,**較大直徑(≥18 mm)

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