108年:配鏡學(2)
一位配戴軟式隱形眼鏡者回診,配戴期間並無定期更換,自覺眼癢及睡醒時分泌物增加,回診檢查發現有二度結膜乳突形成且鏡片中度沉澱包覆( lens deposition coating ),下列敘述何者錯誤?
A該患者有巨大乳突結膜炎( giant papilla conjunctivitis )
B軟式隱形眼鏡鏡片清洗後可繼續配戴
C再教導正確鏡片清洗方法
D可改用日拋型軟式隱形眼鏡( daily disposable lens )
詳細解析
本題觀念:
巨大乳突結膜炎(giant papillary conjunctivitis, GPC)是隱形眼鏡配戴相關的慢性免疫炎症反應,乳突(papilla)大小分級與鏡片處置原則密切相關。本題考驗考生對 GPC 診斷標準、鏡片沉澱物處理,及正確管理策略的掌握。
選項分析
(A) 該患者有巨大乳突結膜炎(giant papilla conjunctivitis) ✅ 正確陳述。GPC 的診斷標準為上瞼結膜出現直徑 ≥1 mm 的乳突(papilla)。題目描述「二度結膜乳突形成」,表示乳突已達 GPC 的分級標準(Grade 2 papillae),症狀包含眼癢及晨間分泌物增加,符合 GPC 的典型表現。
(B) 軟式隱形眼鏡鏡片清洗後可繼續配戴 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。對於已確診 GPC 且合併**中度沉澱包覆(moderate lens deposition coating)**的軟式隱形眼鏡,清洗後繼續配戴並不恰當,原因如下:
- 軟式鏡片(特別是非日拋型)一旦有蛋白質沉澱深度嵌入鏡片材質中,即使以酵素清潔劑或揉搓法清洗,也無法完全清除沉積物。
- 殘留的蛋白質沉積物持續刺激上瞼結膜,維持 GPC 的免疫炎症反應,無法痊癒。
- 正確做法:立即停止配戴現有鏡片,改換日拋型軟式鏡片,或停戴一段時間等待
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