108年:低視力學(2)
有關細菌性結膜炎的敘述,下列何者正確?
A可分為慢性和急性,慢性通常為自限性
B急性腦膜炎奈氏菌較常見於幼兒
C淋菌結膜炎以局部抗生素點眼為主要治療方式
D急性細菌性結膜炎常由淚管阻塞或淚囊炎所致
詳細解析
本題觀念:
細菌性結膜炎(bacterial conjunctivitis)的病原體分類、臨床特性、治療方式,以及腦膜炎奈氏菌(Neisseria meningitidis)結膜炎的特殊性。
選項分析
(A) 可分為慢性和急性,慢性通常為自限性 錯誤。急性細菌性結膜炎(acute bacterial conjunctivitis)才是通常為自限性(self-limiting)的類型,病程約 1-2 週,65% 患者可在 2-5 天內自然痊癒或顯著改善。慢性細菌性結膜炎(chronic bacterial conjunctivitis)通常持續時間更長,多與持續性病因(如睫毛倒插、淚道阻塞)相關,並非自限性。本選項將自限性歸到「慢性」,說法錯誤。
(B) 急性腦膜炎奈氏菌較常見於幼兒 正確。原發性腦膜炎奈氏菌結膜炎(primary meningococcal conjunctivitis, PMC)雖可發生於各年齡層,但在文獻中幼兒確為重要的好發族群,有文獻記載包含 14 個月大幼兒的病例。更重要的是,此菌引起的結膜炎具有極高風險(10-29%)在 2 天內進展為侵襲性腦膜炎球菌疾病(invasive meningococcal disease, IMD),在兒童族群中臨床意義重大。
(C) 淋菌結膜炎以局部抗生素點眼為主要治療方式 錯
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