108年:低視力學(2)
有關帶狀角膜病變( band keratopathy )的敘述,下列何者正確?
A鐵質沉積所造成
B帶狀病變中間常見空洞
C常見於角膜週邊近輪部處
D最常分布於深層角膜
詳細解析
本題觀念:
帶狀角膜病變(band keratopathy)的病理機轉、鈣質沉積部位、臨床外觀特徵,以及特徵性「空洞(lacunae)」的成因。
選項分析
(A) 鐵質沉積所造成 錯誤。帶狀角膜病變是由**鈣質(calcium)**沉積所造成,主要為羥基磷灰石(hydroxyapatite)沉積於角膜上皮基底膜(epithelial basement membrane)、Bowman 層及前部基質(anterior stroma)。鐵質沉積引起的是另一種病變,如 Hudson-Stähli 線或 Fleischer 環(見於圓錐角膜)。
(B) 帶狀病變中間常見空洞 正確。帶狀角膜病變的典型外觀特徵之一,即為病灶內散布著大小不一的透亮空洞(lucent holes / lacunae),形成類似「瑞士起司(Swiss cheese)」的外觀。這些空洞是由穿越 Bowman 層的角膜神經纖維(corneal nerve fibers)穿過鈣質沉積所形成的缺口,屬於診斷性特徵。
(C) 常見於角膜週邊近輪部處 部分正確但描述不完整,且是誤導性選項。帶狀角膜病變確實從週邊輪部(limbus)附近開始(於 3 點鐘和 9 點鐘方向),但典型病變在輪部邊緣有一條清晰透亮帶(lucent zone)將病變與輪部分隔,隨後病灶**向中央延伸
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