108年:低視力學(2)

根據 Kanski教科書( 2016),有關先天性白內障的手術時機,下列敘述何者錯誤?

A雙側嚴重的白內障建議在 4-10週大時手術
B雙側部分白內障可能不需要手術
C單側嚴重的白內障建議在滿 16週以上才安排手術
D單側部分白內障可觀察即可

詳細解析

本題觀念:

先天性白內障(congenital cataract)的手術時機,根據 Kanski 眼科教科書(2016 年版)的建議,區分單側(unilateral)與雙側(bilateral)、完全性(complete/dense)與部分性(partial)的手術適應症與時機。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 雙側嚴重的白內障建議在 4-10 週大時手術 ✅ 正確陳述 雙側嚴重(dense bilateral)先天性白內障的視覺剝奪弱視(deprivation amblyopia)風險對稱,研究顯示手術應在出生後約 10 週內進行,Kanski 的建議範圍 4-10 週符合此原則,可在防止弱視與降低術後青光眼風險之間取得平衡。

(B) 雙側部分白內障可能不需要手術 ✅ 正確陳述 雙側部分(partial bilateral)白內障若不嚴重影響視軸,可透過光學矯正與弱視治療追蹤觀察,確實可能不需要手術介入,此為正確的臨床判斷。

(C) 單側嚴重的白內障建議在滿 16 週以上才安排手術 ❌ 錯誤陳述(即答案) 這是本題的錯誤選項。單側嚴重(dense unilateral)先天性白內障應盡早手術,建議在出生後 6 週內完成,最遲不超過 8 週。視覺剝奪弱視(deprivation amblyopia)的形成極快

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