108年:低視力學(2)

下列何者為次發性白內障最常見之原因?

A高度近視
B急性充血性隅角閉鎖性青光眼
C慢性前葡萄膜炎
D遺傳性眼底失養症

詳細解析

本題觀念:

次發性白內障(secondary cataract)的最常見原因是慢性前葡萄膜炎(chronic anterior uveitis)。

選項分析

(A) 高度近視 高度近視(high myopia)患者確實有較高的白內障風險,且好發核性白內障(nuclear cataract),但並非次發性白內障的最主要原因。高度近視造成的白內障多屬原發性退化過程,而非次發於其他疾病。

(B) 急性充血性隅角閉鎖性青光眼 急性隅角閉鎖性青光眼(acute angle-closure glaucoma)在急性發作時眼壓驟升,可造成水晶體上皮細胞缺血壞死,形成青光眼斑(glaukomflecken),但此為急性事件,並非次發性白內障的最常見原因。

(C) 慢性前葡萄膜炎正確答案 慢性前葡萄膜炎是次發性白內障最常見的原因。其致病機轉有兩大方向:

  1. 炎症直接損害:持續的眼內炎症破壞水晶體上皮細胞、造成後囊下白內障(posterior subcapsular cataract, PSC),為最常見類型。後方粘連(posterior synechiae)加速白內障進展。
  2. 類固醇治療副作用:長期使用局部或全身性類固醇治療葡萄膜炎,本身亦可誘發後囊下白內障,兩者協同加速水晶體混濁。 研究顯示慢性前葡萄膜炎患者白內障

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